绥中县医院落实分级诊疗确保大病不出县

发布时间: 2021-01-08   |  来源: 中国网县域经济   |  作者: 青梅   |  责任编辑: 县域经济投稿

辽宁省葫芦岛市绥中县医院始建于1949年,建筑面积4.6万平方米,有开放床位700张,在职职工近千人,是一所集医疗、教学、预防、保健、康复、社区服务为一体的三级综合医院。该院在院长管中带领下,确立了新的发展目标——落实分级诊疗确保大病不出县,通过落实“专家日”、质量管理体系、绩效改革、经济管理等提升医院内涵建设水平,使绥中县医院成为了“百姓信赖、职工满意、政府放心”县域内医疗中心。

专家日——开启患者有序就医建立协作帮扶模式。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制,是医改新政的一项重要工作。县级医院如何将分级诊疗落到实处对患者、医保和医院都产生重大影响。绥中县医院通过“专家日”、医联体和医共体协作帮扶模式等一系列工作引导患者有序就医,患者日常的基本保健服务和定期随访由乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担,常见病多发病由县级医院承担,疑难病例的诊治与医联体上级医院之间实现双向转诊,形成了上级医院、县医院与社区卫生机构之间畅通的双向医疗、无缝对接,绥中县医院在其中起到枢纽作用,从而提高诊治疗效,减轻患者负担,实现资源共享、协作联动。近两年患者外转人次从2019年8000多人次降低到2020年3500多人次,降低了56%;门诊量、住院量、手术量疫情之后高于去年同期;三四级手术占比从22%提高到36%;患者满意度从2019年的78%提高到2020年第三季度的93%。所有一切的变化均始于如何落实分级诊疗留住患者“大病留院不出县”的思考,为此2019年初该院院长管中带领全院的干部职工进行研讨,梳理出“技术是核心、服务是保障、流程是基础、品牌是担当”等落实分级诊疗的新思路。

“技术是核心”是医院发展的不变真理。管中院长带队积极与辽宁省人民医院联络,商讨帮扶方式和合作机制,2019年初确立首批帮扶科室为心内科、神经内科、普外科、骨科、病理科,每周六专家来院出诊、查房、手术、带教、培训的日子为“专家日”,上述学科完成的技术项目、手术例数均呈现持续上升的趋势;骨科人工关节置换、椎间孔镜、关节镜手术年新增近百例;普外科在辽西地区率先独立开展小切口甲状腺次全切除术、乳腺旋切术、乳腺癌的保乳治疗、腹腔镜下胆道探查取石85例;冠脉造影每年新增400余例,冠状动脉支架植入术年新增200余例;内镜室每年新增上级医院专家内镜检查1000余例、镜下治疗的年300余例;帮扶神经内科独立开展颈动脉狭窄内支架、动脉溶栓、桥接取栓等血管内治疗项目,指导静脉溶栓60余例;病理科帮扶完成阅片提出病理诊断2000余例,通过远程会诊175例。医院先后与北大人民医院、辽宁省人民医院、辽宁省肿瘤医院、锦州医科大学附属第一、第三医院的多名专家签订了长期聘用协议,每周到该院进行技术支持。通过帮扶神经内科、心内科、普外科、泌尿外科、肛肠科、妇科、肿瘤内科、消化科内镜室、超声科、病理科等学科,使学科优势凸显。一位出租车司机说:“县医院就是牛,你想请哪儿的专家都能帮你请来,不仅能请来还亲自做手术,我们就是到了这些大医院既找不到专家也不可能让专家亲自主导,而这些待遇在绥中县医院都能实现。最主要的是还不用患者自己花钱请,请专家的费用都是医院负担,现在咱们看啥病可不用去外地折腾了,病人和陪护都省心啊!比拖家带口到锦州住院手术费用能省一半,比到北京不知要省多少钱,原来很多老乡到外地看病现在都留在县医院了。”不用花钱请专家正是绥中县医院落实分级诊疗为百姓做的实实在在的便民举措,医院每年负担请专家费用约为300万元,获得的是专家帮扶与百姓的认可。

创建三甲医院管理体系是不断发展的法宝。2019年5月5日,创建“三甲”医院及绩效改革项目启动大会顺利召开,该院以创建三甲医院为契机,夯实医院质量管理基础、提升医院医疗技术能力、完成公立医院绩效考核55项指标的落实,提高医院精细化管理水平,通过医院全面发展的新方略为百姓带来福祉,增强干部职工的自信心和价值感。为完成精细化管理的系列目标,医院与辽宁省人民医院、锦州一科大学附属第一医院深入合作,协助医院完成“建学科带人才”的技术能力建设,同时邀请沈阳立信医院管理公司协助完成“医院质量管理体系与绩效改革”的项目实施,“技术-管理”两条腿齐头并进,助力医院顺利完成精细化管理的各项工作。

建机制围绕实现“创三甲”工作目标积极展开工作。该院成立以管中院长为领导小组组长、陈宏成副院长为工作小组组长的“创三甲”办公室,按照《三级综合医院评审实施细则》中的要求,对部门的职能进行了重新划分,将原来工作的交叉点与空白点进行了全部梳理,基本做到“每项职能有科室、每项工作有落实”的责任体系。修订规章制度,强化流程管理。医院重新制定及修订了涵盖行政、护理、医技、医疗、感控及应急六大方向约2000条工作制度及工作职责,建立临床指南、疾病护理常规、医院日常工作流程等1434项,形成医院完整的制度、流程、预案等汇编材料9册,使得全院职工在开展各项工作时做到有据可查、有据可依。从核心制度落实入手强化日常质量监管。医院以早交接班和三级医师查房制度为切入点落实医疗核心制度,在全院范围内开展了100%覆盖的《医务礼仪与职业形象塑造》培训,规范仪容仪表、行为举止及服务环境的具体要求,做到了“外树形象、内化素质”的崭新工作状态。医院成立院领导带队的自评专家组,对每个科室的迎评效果进行量化评价,着重对条款达标情况、科室质控记录的动态性和质量、职工应知应会知识掌握程度、持续改进的总结材料等多方面进行评价,全院有90个科室(单元)参评,奖励各个系统达标好的前三名,通过三轮自评推动全院所有评审考核要素达标率为75.6%。通过全体干部职工共同努力,通过“以评促建、以评促改”工作的实施,正在迈向三级甲等医院。

实施有效的经济管理是医院精细化管理的标志,恰逢国家卫健委发布《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》,与医院管理需求吻合,故该院决定开展“绥中县医院经济管理年”活动,建立绥中县医院经济管理评价体系,并于2020年7月3日召开了“绥中县医院经济管理年”活动启动会,成为辽宁省首家推进“医院经济管理年”活动的县级医院。

通过创建“三甲”管理体系,使医院各项工作成效得到很大的提升,“专家日”共接待患者5000余人次,开展手术例数近500例,其中新开展的手术项目如:经内镜下胆囊切除、小切口甲状腺切除术、乳腺全切、颈内颅内血管造影、颈内静脉内支架术、肺癌肺动脉灌注化疗栓塞术、梗阻性黄疸内外引流等,镜下治疗减少患者痛苦、创伤小、缩短住院时间,降低了转诊率,更好地为患者服务。患者满意度从原来的不足80%,提高到目前的93%。明显提升的项目是医院技术能力、服务态度与沟通等项。

一位神经内科的李姓患者说,今天科主任来给我查房,他们医护人员七八个人整齐的站到我的床边,我有些惊奇,原来我是小看了绥中县医院,我在锦州、沈阳、秦皇岛都没有看过这阵势,只有在北京大医院见过,原来我身边的县医院就是大医院啊!当科主任最后把手和我放在一起的时候,我有了战胜疾病的信心和勇气,那传递的不仅是温暖,还有力量,我今天也居然敢下地走几步了,我以后哪也不去了,就认我身边的绥中县医院,在这里我体会到“治好病、尊重人”的服务,替绥中的患者们感谢你们啊!

肿瘤内科护士长叶丹说,最开始创三甲的时候一头雾水,根本摸不清方向,后来经过专家的辅导,通过全体科室成员的共同努力,感觉每个人都从内心深处转变了思想,从一开始的抵触到现在的主动,深刻的感受到创三甲这件事给大家带来的好处,在患者面前建立了权威感,也得到了尊重,科室整体的精神面貌都得到了改善。

神经内科的纪占宾医生说,规范的早交接班医护人员对每一位危重和有病情变化的患者交代清楚、疾病不遗漏,早交接班时科主任和护士长向我们医护人员问好的那一刻我才真正懂得什么叫激发热情,虽然是一句简单的问候、一个并不十分规范的鞠躬礼,但是我体会到的是一份尊重、一份责任。

原行政副院长王少平说,我是一名在院工作了40年的老职工,我见证了医院从大到小、从若到强的全过程。而这一百天将是我职业尽头最浓重、最亮丽的一笔。我也从起初的观望一路走来,规范着装能坚持吗?早交接班和三级医师查房不会就摆个POS吧?副院长带队的行政查房有必要吗?我在心中划了多个问号。是骨干员工的带动作用激发了我、是科主任的模范示范作用教育了我、是其他副院长身先士卒的行动触动了我,现在的变化证明了绥中县医院没有什么是做不到的,从空前的团队氛围上、年轻职工上进的热情上、患者的满意微笑里我看到了70年历史的县医院又焕发了青春,我虽然为医院发展贡献力量的时间有限,但是我也要坚定的站好最后一班岗。

“长风破浪会有时,直挂云帆济沧海”,辽宁省绥中县医院在院长管中带领下,正在以满腔的热忱,精湛的技术,以三甲医院的职业化管理制度,为人民群众的健康保驾护航。

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